悪性腫瘍（がん）のリハビリテーション ②

前回投稿した「悪性腫瘍（がん）のリハビリテーション」の未掲載部分をご紹介します．

「11-末期がん・緩和ケアのリハビリテーション」におけるリハビリテーションの事例（内容）を以下にご紹介します．

緩和ケアにおけるリハビリテーションの内容

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当事者（患者さん，ご家族），リハビリテーション関連職種への指導

介入回数：1回～数回で終了．

①　姿勢・肢位（ポジショニング）指導．

②　杖や補助具の選定．

③　腹式呼吸，排痰法，体位ドレナージの方法．

④　摂食嚥下指導（食事形態調整，姿勢や一口量の調整など代償手段主体）．

⑤　浮腫への対応（リンパドレナージ，圧迫，スキンケア，生活指導）．

⑥　経皮的電気刺激（TENS），温熱の方法指導．

⑦　病棟での介護指導（寝返り，起こし方，移乗方法など）．

⑧　病棟の環境調整（手すり，座面の位置，自助具など）．

⑨　自宅復帰にあたっての環境調整，介護指導．

⑩　介護サービス事業者へ介護指導（移乗，体動介助指導など）．

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病院（リハビリ室，ベッドサイド），在宅での訓練．

介入回数：継続的な介入．

①　廃用（筋力低下や関節拘縮）進行例のリコンディショニング（関節可動域訓練，筋力増強訓練，歩行訓練など）．

②　四肢の麻痺（片麻痺，対麻痺）の基本動作訓練，日常生活活動（ADL）訓練，歩行訓練．

③　浮腫への対応（リンパドレナージ，圧迫，スキンケア，生活指導）．

④　せん妄，認知症への介入もしくは予防への介入．

⑤　心理支援目的にアクティビティーなど．

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　生存率が向上し，がん患者さんのQOLが求められるようになりました．このことを背景に，リハビリテーションの重要性は，高まっています．

　より高い効果を得るためには，患者さん自身がリハビリテーションの必要性をよく理解し，がんと診断された直後から主治医と相談しながら，リハビリテーション専門職・関連職種のサポートを積極的に受けていくことが大切と考えます．

最後にまとめとして，「がんのリハビリ５カ条」をご覧ください．

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「がんのリハビリ5か条」

１．がんの進行や治療により身体的・心理的なダメージを受けても，「がんになったのだから仕方ない」と諦めないようにしましょう．

２．患者さん自身がリハビリの必要性と利点をよく理解しましょう．

３．がんと診断された直後から，リハビリテーション専門職・関連職種のサポートを積極的に受けていきましょう．

４．開胸・開腹手術前には，呼吸リハビリテーションを受け，合併症を防ぐ努力を行いましょう．

５．化学療法や放射線治療による副作用，術後の後遺症，ターミナル期の疼痛緩和やQOLの改善にもリハビリテーションは有効です．

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